面瘫形成的原因有多种，其中最常见的是特发性面瘫，约占面瘫病因的60%左右。
一、感染性因素
病毒感染： 比如带状疱疹病毒感染，它可侵袭面神经，引发面瘫。这种情况通常会伴有耳部疱疹等症状。还有单纯疱疹病毒感染，当人体免疫力下降时，病毒容易侵犯面神经，导致面神经发炎水肿，进而引起面瘫。细菌感染： 像中耳炎引发的细菌感染累及面神经，也可能导致面瘫。例如，慢性中耳炎长期不愈，细菌蔓延侵犯面神经，影响其正常功能，从而出现面瘫表现。
二、自身免疫反应
自身免疫性神经炎： 机体免疫系统错误地攻击面神经，使面神经发生炎症。这种情况下，免疫系统将面神经当作外来入侵的病原体进行攻击，导致面神经受损，出现面瘫症状。一般多见于一些自身免疫性疾病相关的面瘫情况。
三、神经源性因素
脑卒中： 脑出血或脑梗死等脑血管病变影响到面神经相关的神经通路时，可能引发面瘫。例如，脑梗死部位如果影响到面神经的神经传导路径，就会导致面神经所支配的肌肉出现运动障碍，表现为面瘫。一般在脑卒中发生后的急性期，部分患者会出现面瘫症状。颅内肿瘤： 颅内的肿瘤，如听神经瘤、脑膜瘤等，随着肿瘤的生长，可能压迫面神经，导致面神经受压受损，进而引起面瘫。肿瘤的占位效应会逐渐影响面神经的正常结构和功能，一般肿瘤体积较大时更容易出现明显的面瘫表现。
四、创伤性因素
颅底骨折： 当头部受到严重外伤导致颅底骨折时，骨折碎片可能直接损伤面神经，从而引起面瘫。比如车祸导致的头部外伤引起颅底骨折，就有可能损伤面神经，出现面瘫症状。面部外伤： 面部受到直接的撞击等外伤，也可能损伤面神经。例如，面部被重物击中，可能会导致面神经受损，引发面瘫。一般面部外伤越严重，对面神经的损伤可能性越大，面瘫发生的几率也越高。