鼻孔一个大一个小可能由多种原因引起。一般来说，先天性因素较为常见，比如在胚胎发育过程中，鼻部组织发育不均衡，大约有10%左右的人天生就存在双侧鼻孔大小略有差异的情况，但差异通常不明显。
先天性因素
鼻软骨发育不对称： 在胚胎时期，鼻软骨的发育如果出现不对称的情况，就可能导致鼻孔大小不一样。这种情况从出生时就可能存在，而且随着年龄增长，变化通常不大，但如果差异明显可能会影响外观。鼻部骨骼结构差异： 鼻腔内的骨骼结构，如鼻骨等发育不均衡，也会造成鼻孔一个大一个小。这种先天性的骨骼结构差异是导致鼻孔大小不同的重要原因之一。
后天性因素
外伤： 如果一侧鼻孔曾经受到过外伤，比如撞击等，可能会导致局部组织肿胀、瘢痕形成，进而影响鼻孔的形态，使得受伤一侧的鼻孔看起来比另一侧小。例如，脸部受到较重的外力撞击后，可能会引起鼻部软组织损伤或鼻骨骨折，从而改变鼻孔的外观。鼻部疾病： 某些鼻部疾病也可能导致鼻孔大小改变。比如一侧鼻腔内长了良性肿瘤，像鼻息肉，随着息肉逐渐增大，会占据鼻腔空间，压迫周围组织，导致该侧鼻孔相对变小；还有一侧鼻腔发生炎症性病变，长期炎症刺激引起组织增生、肥厚，也可能使鼻孔形态改变，出现一个大一个小的情况。
其他因素
不良生活习惯： 长期用手单侧挖鼻孔等不良习惯，可能会影响鼻孔周围组织的正常发育和形态。比如经常过度用力单侧挖鼻孔，可能会导致该侧鼻腔组织受损，影响鼻孔的正常结构，时间长了就可能造成鼻孔大小不一。不过这种情况相对较少见，但也是可能的因素之一。