月经十几天不干净，其原因可能包括怀孕或妊娠相关疾病、月经病变（如经期延长、崩漏等）、子宫内膜病变、子宫肌瘤、卵巢病变、宫内环、宫颈病变、盆腔炎性疾病等。对于年龄超过45岁且阴道出血过多的女性，患子宫内膜癌的风险会显著增加。
一、如果近几个月内有过同房，首先要排除是否因怀孕导致，可通过买试纸验尿，或在确定怀孕后去医院明确是否存在宫外孕问题。
1.试纸验尿：这是一种简便的初步检测方法。
2.医院检查宫外孕：进一步明确怀孕状况及是否为宫外孕。
二、若确定不是怀孕，则需要结合病史完善相关检查以明确阴道异常出血原因。
1.月经病变：如经期延长、崩漏等。
(1)经期延长：月经周期基本正常，但经期延长。
(2)崩漏：月经周期、经期、经量等发生严重紊乱。
2.其他原因：包括子宫内膜病变、子宫内膜息肉、子宫平滑肌瘤、卵巢囊肿破裂、卵巢扭转、宫内节育器刺激、盆腔炎等。
(1)子宫内膜病变、息肉等：可影响子宫正常的生理状态导致出血异常。
(2)卵巢囊肿破裂、扭转：除月经异常外，还常有下腹痛等重要表现。
(3)宫内节育器刺激：可能引发月经失调。
(4)盆腔炎：会造成月经改变以及下腹不适等。
总之，当出现月经十几天不干净的情况时，要综合考虑多种可能的原因，通过相应的检查和诊断来明确具体原因，以便采取合适的治疗措施。