脸上老是长痘痘,一般可以外用维A酸类药物,如0.025%~0.1%维A酸乳膏,它能改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺,但使用初期可能有轻度刺激反应,如局部红斑、脱屑,需建立耐受。还可外用过氧苯甲酰,它能缓慢释放新生态氧和苯甲酸,有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用,浓度2.5%、5%、10%的可根据皮肤耐受情况选择,部分人使用后皮肤会有轻度刺激感、干燥。
外用药的不同功效
维A酸类外用药:除了0.025%~0.1%维A酸乳膏,还有阿达帕林凝胶,适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的寻常型痤疮,每晚睡前使用一次,起效相对较慢,一般需要8~12周可见效。过氧苯甲酰:不同浓度适用情况不同,5%的过氧苯甲酰适用于轻度痤疮,10%的可用于中度痤疮,它可以单独使用,也可与维A酸类或抗生素类药物联合使用。
口服药的选择考虑
抗生素类口服药:如四环素类的米诺环素,适用于中重度痤疮患者,尤其是炎症明显的情况,但8岁以下儿童禁用,因为可能影响牙齿发育。还有大环内酯类的红霉素,可用于对四环素类药物过敏的患者,但使用时要注意可能的胃肠道反应等。异维A酸:适用于严重的结节囊肿型痤疮等,它能减少皮脂腺分泌、抑制痤疮丙酸杆菌生长等,但有致畸作用,育龄期男女服药期间及停药后3个月内必须严格避孕,且开始服药前需检查肝功能等,治疗期间要定期复查。
用药需注意的人群情况
孕妇:维A酸类药物和异维A酸都绝对禁用,因为可能导致胎儿畸形。过氧苯甲酰一般孕妇可以谨慎使用,但也需在医生指导下。儿童:8岁以下儿童禁用四环素类口服药,维A酸类外用药在儿童中的使用也需要谨慎,需在医生评估后使用,过氧苯甲酰儿童使用时也要注意浓度选择和皮肤反应。敏感肌肤人群:使用维A酸类和过氧苯甲酰时要先小面积试用,观察有无过敏等不适反应,异维A酸使用前要确保皮肤不过于敏感,有严重敏感情况的人可能不适合使用。
