关键点：流产后第一次月经血黑可能是正常生理反应，也可能与月经不调、子宫内膜炎等有关。
一、生理反应
部分女性流产后宫腔尚未完全恢复，可能出现气虚血瘀的状况，从而导致第一次来月经时出现血黑现象，这属于正常情况，后期通常会逐渐恢复正常。
二、月经不调
1.一些女性发生月经不调后，月经的排出会受到影响，经血长时间在宫腔内留存可能会被氧化，进而出现月经血为黑色的症状。
2.若出现月经不调，可在医生指导下使用药物进行治疗，比如益母草颗粒、乌鸡白凤丸等。
三、子宫内膜炎
1.临床上子宫内膜炎出现后，炎症刺激宫腔，可能会致使分泌物增多，对经血排出造成影响，因此会有经血呈黑色的表现。
2.可以在医生指导下使用头孢、阿莫西林等药物进行治疗，以防止症状加重。
总结概况提示：流产后第一次月经血黑的原因多样，可能是正常现象也可能是疾病所致，需根据具体情况判断和处理。