孩子走路脚尖着地可能有生理性和病理性两种原因。
一、生理性因素：孩子学走路时若使用学步车或被大人牵着走，可能会形成不正确的走路姿势，出现常以脚尖着地走路的情况。这种通常无需特别处理，只要纠正孩子不良的走路姿势，一般就能逐渐改善。
二、病理性因素：
1.脑瘫：由于肌张力增高会致使孩子走路时脚尖着地。对此需要在康复医师的专业指导下进行康复锻炼，这对改善孩子走路脚尖着地的现象有帮助。
2.先天性马蹄内翻足：孩子走路时前脚会呈现内翻、内旋、高弓的状态，进而导致走路脚尖着地的情况出现。对于病情较轻者，可以通过手法整复，并配合支具或石膏外固定来治疗。如果还伴有骨骼畸形，那么则需要通过手术进行软组织松解，同时配合截骨矫形手术来进行医治。
总之，当发现孩子走路脚尖着地时，要仔细区分是生理性还是病理性原因，以便采取正确的应对措施。