耳朵里有积水应先明确原因，再遵医嘱进行针对性处理，具体如下：
一、一般处理：
1.若耳朵里的积水是外耳道内的积水以及炎性分泌物导致的积水，患者可在医生指导下，使用生理盐水冲洗外耳道，也可应用吸引器吸出耳道内的积水。
二、药物治疗：
1.耳朵里有积水可能是急性外耳道炎或分泌性中耳炎引起。对于急性外耳道炎，可使用如氧氟沙星滴耳液等药物；对于分泌性中耳炎，可应用红霉素、阿莫西林克拉维酸钾等药物进行治疗。
三、手术治疗：
1.因分泌性中耳炎导致耳朵内有积水，对症状严重的患者，可能需要采取局部浸润麻醉下鼓膜穿刺抽液或鼓膜置管术等手术方式来治疗。
当患者症状较为严重时，建议及时就医，切不可自行在家中处理，以免导致病情加重。
总结：耳朵有积水需明确原因，然后根据具体情况选择合适的处理方法，包括一般处理、药物治疗和手术治疗，严重时要及时就医，避免不当处理加重病情。