一直怀不上可能由多种原因导致。据统计，正常育龄夫妇未采取避孕措施，婚后1年内怀孕者占85%左右，若超过1年仍未怀孕，就需要考虑不孕不育的可能。
女性因素
排卵问题：女性的排卵受多种因素影响，比如多囊卵巢综合征患者，约有50%~70%存在排卵障碍，表现为月经不规律、卵泡发育异常等。另外，甲状腺功能异常也会影响排卵，甲状腺功能减退或亢进都可能干扰正常的排卵周期。输卵管因素：输卵管堵塞是常见的导致女性不孕的原因之一。输卵管炎症是引发堵塞的主要原因，比如盆腔炎，若急性期没有得到彻底治疗，就容易转为慢性，进而造成输卵管粘连、堵塞，影响精子和卵子的结合。据临床数据，因输卵管问题导致不孕的占女性不孕因素的30%~40%。子宫因素：子宫畸形会影响受孕，比如纵隔子宫，会占据宫腔空间，使胚胎着床受到影响。子宫内膜异位症也是常见的子宫相关不孕因素，异位的内膜会影响盆腔内环境，干扰受精卵的着床。
男性因素
精子质量问题：男性精子数量少、活力低、畸形率高都可能导致不孕。比如少精症，精子密度低于1500万/毫升就属于少精，会大大降低受孕几率。长期吸烟、酗酒、接触放射性物质或高温环境等，都会影响精子的质量。生殖系统疾病：附睾炎、前列腺炎等生殖系统疾病会影响精子的生成和运输。附睾炎若没有及时治疗，可能会导致附睾管堵塞，影响精子排出；前列腺炎会影响前列腺液的分泌，进而影响精液的质量。
双方共同因素
免疫因素：男女双方的免疫功能异常都可能导致不孕。比如女性体内产生抗精子抗体，会使精子凝集或制动，无法正常与卵子结合。还有不明原因的免疫性不孕，目前医学上还不太清楚具体的发病机制，但也是导致不孕的一个因素。生活方式因素：不良的生活方式也会影响受孕。比如长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统，进而影响生殖功能；过度肥胖的男性可能存在内分泌紊乱，影响精子质量；女性过度肥胖也可能导致排卵异常、月经不调等问题。此外，精神压力过大也会通过影响神经内分泌系统，干扰生殖功能，导致不孕的几率增加。