肾肿瘤有多种类型,不同类型表现有所不同。肾肿瘤中最常见的是肾细胞癌,约占肾恶性肿瘤的80% - 90%。肾细胞癌早期可能没有明显症状,随着肿瘤增大,可能出现血尿、腰痛和腹部肿块等典型表现,血尿一般是无痛性的肉眼血尿或镜下血尿;腰痛多为钝痛或隐痛;腹部肿块则是在腹部能摸到肿块。
从影像学表现看肾肿瘤
通过超声检查,肾肿瘤在超声下可能表现为低回声、等回声或高回声结节。CT检查是诊断肾肿瘤的重要手段,肾细胞癌在CT上通常表现为边界不清的实性肿块,增强扫描时多有不均匀强化。而磁共振成像(MRI)检查中,肾肿瘤在T1加权像上多呈低信号,T2加权像上呈高信号,增强扫描同样有强化表现。
从病理类型角度看肾肿瘤
- 肾透明细胞癌:是最常见的肾细胞癌亚型,癌细胞呈多边形,胞质透明或嗜酸性,核小而深染。其生长方式多样,可呈巢状、片状或管状排列。
- 乳头状肾细胞癌:分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型肿瘤细胞呈立方或矮柱状,乳头中心有纤维血管间质;Ⅱ型肿瘤细胞呈立方或矮柱状,乳头中心无明显纤维血管间质,细胞异型性相对较大。
- 嫌色细胞肾细胞癌:细胞较大,胞质淡染或呈嗜酸性,细胞膜明显,呈巢状或腺泡状排列,核周常有空晕,细胞边界清晰,形似淋巴细胞。
从发病年龄与性别差异看肾肿瘤
肾细胞癌可发生于各个年龄段,高发年龄在50 - 70岁之间。男性发病多于女性,男女比例约为2:1。而肾母细胞瘤是儿童最常见的腹部恶性肿瘤,多发生于3岁以下儿童,偶见于成人,女性略多于男性。
