肝上出现多发实质性结节，首先要明确其性质。一般来说，需要进一步检查来判断是良性还是恶性等情况。比如，通过超声、CT、MRI等检查，结合甲胎蛋白等肿瘤标志物等来综合分析。
如何初步判断结节性质
超声检查： 超声可以初步观察结节的大小、形态、边界等情况。一般来说，良性结节通常边界清晰，恶性结节边界可能模糊。CT与MRI检查： CT增强扫描能更清晰显示结节的血供情况，恶性结节往往血供较丰富；MRI在判断结节性质上也有一定优势，特别是对于一些特殊部位的结节。
良性结节的常见情况
肝血管瘤： 这是较为常见的良性结节，多数生长缓慢，一般较小的肝血管瘤如果没有症状通常不需要特殊治疗，但需要定期复查超声等观察大小变化，一般建议每6~12个月复查一次。肝囊肿： 也是良性病变，小的肝囊肿通常没有症状，大的囊肿可能会有压迫症状，对于无症状的小肝囊肿同样定期复查即可，复查间隔一般也是6~12个月。
恶性结节的相关情况
原发性肝癌： 如果考虑是原发性肝癌导致的多发实质性结节，需要进一步评估病情。如果适合手术，可能会考虑手术治疗；如果不适合手术，还可能有介入治疗、靶向治疗等方式。而对于转移性肝癌导致的多发实质性结节，则需要查找原发肿瘤病灶，然后根据原发肿瘤情况等综合制定治疗方案。
日常生活注意事项
饮食方面： 要保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高油腻食物的摄入。例如，每天应保证摄入足够的蔬菜，不少于500克，水果不少于200克。同时，要避免酗酒，因为酒精对肝脏有损害。生活习惯： 要注意休息，保证充足睡眠，每天尽量保证7~8小时的睡眠时间。避免过度劳累，适当进行一些温和的运动，如散步等，但要避免剧烈运动。另外，要定期体检，及时发现肝脏结节的变化情况，一般建议至少每年进行一次肝脏相关的全面检查。