非小细胞肺癌是肺癌中最常见的类型,约占肺癌总数的80%-85%。
发病相关因素
吸烟因素:长期大量吸烟是非小细胞肺癌的重要危险因素,每天吸烟20支以上,连续吸烟超过20年的人群,患非小细胞肺癌的风险明显高于不吸烟人群。据统计,吸烟人群患非小细胞肺癌的几率比不吸烟人群高10-20倍。环境因素:长期处于空气污染严重的环境中,如工业废气、汽车尾气等污染较为严重的地方,吸入过多的有害物质,会增加患非小细胞肺癌的风险。另外,长期接触石棉等职业致癌物质的人群,患非小细胞肺癌的可能性也会大大提高。
病理分型
腺癌:腺癌多见于女性,与吸烟的关系相对较小,多起源于支气管黏膜上皮的黏液腺。腺癌可分为腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡细胞癌等多种亚型。腺癌往往早期可发生血行转移,转移至肝、脑、骨等部位相对较早。鳞状细胞癌:鳞状细胞癌多见于老年男性,与吸烟密切相关,大多起源于段或亚段的支气管黏膜鳞状上皮。鳞状细胞癌生长速度相对较慢,转移时间相对较晚,通常先经淋巴转移,血行转移发生相对较晚。大细胞癌:大细胞癌较少见,可发生在肺门附近或肺周边的肺组织。大细胞癌癌细胞较大,形态多样,恶性程度较高,早期即可发生转移,转移途径主要为淋巴转移和血行转移。
临床表现
咳嗽:多数患者会出现咳嗽症状,可为刺激性干咳,也可以是伴有少量痰液的咳嗽。如果肿瘤生长在较大的支气管上,引起支气管狭窄,咳嗽往往较为顽固,且呈进行性加重。例如,有的患者会一直咳嗽,吃了很多止咳药都难以缓解。咯血:部分患者会出现咯血现象,多为痰中带血点、血丝,也可能出现少量咯血。如果肿瘤侵蚀较大的血管,可能会引起大咯血,但相对较少见。胸痛:当肿瘤侵犯胸膜或胸壁时,患者会出现胸痛症状,疼痛性质可为隐痛、钝痛或刺痛,疼痛程度因人而异,有的患者疼痛较轻,仅在劳累或深呼吸时感觉胸痛,而有的患者胸痛较为剧烈,影响日常活动。
