妊娠期糖尿病对胎儿有多方面影响。研究发现，约15% - 25%的妊娠期糖尿病孕妇所生胎儿会出现较大的体重，增加巨大儿的发生风险。
对胎儿生长发育的影响
胎儿过大风险： 妊娠期糖尿病时，孕妇血糖升高，通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，约有40% - 60%的妊娠期糖尿病孕妇会生出体重超过4000克的巨大儿。巨大儿会增加难产、产伤的可能性，比如肩难产的发生率会明显升高，对胎儿和产妇都会带来不良影响。胎儿生长受限风险： 少数情况下，妊娠期糖尿病还可能导致胎儿生长受限。当孕妇血糖控制不佳时，胎盘血管发生病变，影响胎儿营养供应，可能出现胎儿宫内生长缓慢，体重低于同孕周正常胎儿的10%。
对胎儿呼吸系统的影响
肺泡表面活性物质合成延迟： 胎儿肺成熟与胰岛素有关，妊娠期糖尿病时胎儿胰岛素水平增高，会抑制胎儿肺表面活性物质的合成和分泌，导致胎儿肺泡表面活性物质缺乏，出生后容易发生新生儿呼吸窘迫综合征，表现为出生后不久出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭等症状，严重影响新生儿的生存质量和预后。
对胎儿代谢的影响
低血糖风险： 胎儿在宫内长期处于高血糖环境，出生后脱离了高血糖的母体环境，自身胰岛素分泌仍处于较高水平，容易发生低血糖。新生儿低血糖可能出现嗜睡、喂养困难、发绀、呼吸暂停、震颤、抽搐等表现，若不及时处理，可能会影响神经系统的发育。代谢紊乱倾向： 胎儿长期处于高胰岛素血症环境，还可能导致胎儿出生后发生代谢紊乱，比如将来发生2型糖尿病的风险增加。因为胎儿期的胰岛素环境改变，可能会影响其自身的代谢调节机制，使得出生后的代谢功能容易出现异常。