小产后1个月内通常禁止同房，因为此时多数患者身体尚未恢复正常，若此时同房可能会引发身体不适，导致感染甚至再次怀孕。那么小产20天同房后应如何处理，需依据患者具体情况来定。
一、如果患者在同房时采取了避孕措施：
1.建议同房后及时清洗外阴。
2.若患者未出现腹痛、发热、阴道出血等不适症状，可先予以观察，暂不做其他处理。
3.若出现不适症状，应及时就医，进行超声检查以观察子宫恢复情况，并进行分泌物检查以判断有无感染。若发生感染，可在医生指导下服用抗生素类药物。
二、如果患者没有采取避孕措施：
1.需要口服紧急避孕药。
2.可在同房后1周左右检查血液中的HCG含量，以排除怀孕的可能。
3.如果患者再次怀孕，在没有生育需求的情况下，可能需要再次流产，这会加重子宫的损伤，日后有出现终身不孕的风险。
4.如果女性想要继续妊娠，则要定期产检，确保胎儿发育正常。
总之，小产后过早同房可能带来一系列问题，要根据具体情况妥善处理，以尽量减少对身体的不良影响。