一、内分泌失调
女性的内分泌系统对月经周期等起着重要调节作用，若内分泌失调，如多囊卵巢综合征，患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发、不规则出血等情况，这是因为多囊卵巢综合征会影响卵巢的正常排卵，进而导致激素分泌紊乱；甲状腺功能异常也可能引发不规则出血，甲状腺激素参与机体的代谢调节，甲状腺功能亢进或减退都会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而引起月经紊乱。处于生育年龄的女性，生活压力大、长期熬夜等都可能导致内分泌失调，进而出现不规则出血；对于更年期女性，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌波动，也容易出现内分泌失调相关的不规则出血。
二、妊娠相关疾病
1.先兆流产：怀孕早期出现不规则阴道出血是常见症状之一，多伴有下腹隐痛。这是因为胚胎着床不稳定等原因，导致子宫内膜少量脱落出血。有怀孕可能的女性，若出现月经推迟后不规则出血，需考虑先兆流产的可能；年轻有性生活史的女性，出现这种情况要首先排查是否妊娠相关疾病。
2.异位妊娠：也就是宫外孕，典型表现为停经后不规则阴道出血，量少呈点滴状，色暗红或深褐。受精卵在子宫体腔以外着床，常见于输卵管妊娠，由于输卵管管壁薄，不能承受胚胎的生长发育，会发生破裂出血等情况。有性生活且月经推迟后出现不规则出血的女性，尤其是有腹痛症状时，要高度警惕异位妊娠。
三、子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可引起月经量增多、经期延长以及不规则阴道出血。子宫肌瘤会使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致血管不易闭合。中年女性是子宫肌瘤的高发人群，长期高脂肪饮食、未生育等因素会增加患子宫肌瘤的风险，进而出现不规则出血症状。
四、子宫内膜病变
1.子宫内膜增生：长期无排卵的情况，如多囊卵巢综合征患者，子宫内膜在雌激素的持续作用下，缺乏孕激素拮抗，会发生增生性改变，表现为不规则阴道出血。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，容易出现无排卵性子宫内膜增生；围绝经期女性也可能因为排卵异常导致子宫内膜增生，进而引起不规则出血。
2.子宫内膜癌：多见于围绝经期及绝经后女性，主要症状为绝经后阴道不规则出血，量一般不多。还可伴有阴道排液等症状。长期应用雌激素、肥胖、高血压、糖尿病等因素是子宫内膜癌的高危因素，这些因素会影响子宫内膜的正常代谢，增加癌变风险。
五、妇科炎症
1.子宫内膜炎：多由细菌感染引起，可导致子宫内膜充血、水肿，出现不规则阴道出血，常伴有下腹痛、白带增多且有异味等症状。性生活不卫生、宫腔操作后（如人工流产、刮宫等）容易引发子宫内膜炎，育龄女性性生活频繁或有宫腔操作史的，若出现不规则出血伴有上述症状，要考虑子宫内膜炎可能。
2.宫颈炎：宫颈炎症可导致宫颈黏膜充血、水肿，接触性出血较为常见，也可表现为不规则阴道出血，尤其是在性生活后或妇科检查后。已婚女性是宫颈炎的高发人群，不注意性生活卫生、多个性伴侣等都会增加宫颈炎的发病风险，进而出现不规则出血情况。
六、其他因素
1.服用某些药物：长期服用避孕药等激素类药物，可能会影响体内激素水平，导致不规则出血。例如，服用复方短效避孕药过程中，若漏服药物，可能会引起撤退性出血；某些抗凝血药物也可能导致凝血功能异常，引起不规则阴道出血。长期服用药物的女性，要关注药物说明书中关于月经方面的不良反应，若出现不规则出血，需考虑药物因素。
2.全身性疾病：如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，会出现皮肤瘀点、瘀斑以及阴道不规则出血等症状；再生障碍性贫血也会影响骨髓造血功能，导致血小板、白细胞等减少，引起出血倾向，包括阴道不规则出血。患有全身性疾病的女性，除了原发病的表现外，可能会出现不规则出血症状，需要综合考虑。