膝关节骨刺不一定非要手术治疗。膝关节长出骨刺，其实是人体关节出现问题后进行自我代偿与自我修复的一种体现。骨刺具有两面性，既有好的一面，也有不好的一面。
一、如果骨刺没有对关节囊或韧带产生刺激，导致病人出现剧烈的疼痛不适，那就无需手术。这是因为此时骨刺虽然存在，但并未引发严重的不良影响，手术干预可能并非必要之举。
二、当膝关节的骨刺数量众多，充斥在髁间窝、髌骨上下极以及关节周围，对关节活动功能造成影响时，就需要考虑手术了。但这种手术往往是在膝关节骨性关节炎进入终末期时才进行。而且手术并非仅仅将骨刺清理干净这么简单，还需要考虑关节成形手术，比如当下较为成熟的单关节单间室的关节置换术，或者全膝关节置换术。这意味着要将整个关节中全部不正常的结构都切除掉，换成人工关节，从而改善病人的膝关节功能，消除因骨刺或滑膜炎症所导致的关节疼痛，提升患者的生活质量。
总之，对于膝关节骨刺的治疗方法选择，需要根据具体情况来判断，不能一概而论，要综合考虑骨刺的状态以及对关节功能的影响等因素。