肛门下坠疼痛可能由以下原因引起：
1.内痔发炎水肿或嵌顿：内痔是肛门直肠疾病中的常见病，初期内痔可无明显症状，仅在体格检查时被发现。随着痔核逐渐增大，可出现便后肛门坠胀、疼痛等症状。内痔嵌顿后，还会出现剧烈疼痛、肛门下坠感等症状。
2.直肠黏膜脱垂：直肠黏膜脱垂也会导致肛门下坠疼痛，常伴有排便不尽和下坠感。
3.肛管直肠炎：肛管直肠炎是一种发生在肛管、直肠的急慢性炎症，主要表现为肛门下坠感、疼痛、腹泻、脓血便等症状。
4.肛乳头炎：肛乳头炎是一种发生在肛管乳头部位的急慢性炎症，主要表现为肛门下坠感、疼痛、瘙痒等症状。
5.直肠肿瘤：直肠癌、肛管癌等直肠肿瘤也会导致肛门下坠疼痛，常伴有大便习惯改变、便血、消瘦等症状。
如果出现肛门下坠疼痛的症状，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免久坐久立。