口腔癌和口腔溃疡主要有以下区别：
一、发病症状不同：口腔癌是口腔恶性肿瘤的统称，包含多种类型，如牙龈癌、舌癌等。其典型表现为口腔肿块或结节、口腔白色或红色斑块或溃疡且边界不清晰呈凸起状、口腔反复出血等。口腔溃疡可发生在唇内侧等部位，表现为圆形或椭圆形溃疡，有灰白色或黄色假膜、中间凹陷、边界清晰。
二、病情严重程度不同：口腔癌不只是局限于口腔的病变，癌细胞会转移，晚期可致多器官功能衰竭等，有死亡风险。口腔溃疡仅局限于口腔黏膜，虽短期有痛感且易复发，但不会有严重后果。
三、治疗方式不同：口腔癌治疗复杂，不同部位、病理类型和分期治疗方式各异，常见有手术、化疗、放疗等。口腔溃疡多自限，以消除病因等为原则，主要通过局部用药缓解，如盐酸苄达明口腔喷雾剂等。
口腔癌和口腔溃疡是完全不同的口腔疾病，初期表现相似，肉眼难辨病因。若口腔溃疡反复不愈且持续发展，建议及时就医筛查，明确诊断后对症治疗。