脚底起小水泡很痒的原因包括以下这些：
一、汗疱疹：这可能是因为患者脚部汗管排汗不畅，或者汗管发育有问题导致汗管异常而引起。其典型表现为脚部出现单个或多个小水泡，同时伴有瘙痒感。对此，患者可在患处涂抹地塞米松霜、复方氟米松软膏等药物来缓解症状。然而，若想避免复发，需要做到以下几点：
1.穿透气的鞋子，这样有助于脚部空气流通，减少出汗和潮湿。
2.穿比较吸汗的袜子，能及时吸收脚部的汗液。
3.经常泡脚，保持脚部清洁和舒适。
二、足癣：如果患者平时不注重脚部卫生且是汗脚，就容易滋生真菌，进而导致脚底起小水泡且很痒。在治疗方面，可以涂抹抗真菌药物，如氟康唑、伏立康唑等。除了药物治疗，还必须注意个人卫生，这样才可以防止再次出现这种情况。
总之，当脚底出现起小水泡很痒的症状时，要根据具体情况判断原因，并采取相应的治疗和预防措施。