甲硝唑和替硝唑主要有以下区别：
一、研发时间：替硝唑属于第二代硝基咪唑抗菌药，是甲硝唑的升级产品。
二、药效：两者都对厌氧菌有良好治疗效果，能用于一些妇科疾病、口腔疾病等的治疗。但替硝唑的抗菌作用显著强于甲硝唑。
三、半衰期：替硝唑半衰期更长，血药浓度维持时间久，可在体内更长时间发挥药效。
四、药物不良反应：甲硝唑更易引发恶心、呕吐、腹痛、食欲下降及口中出现金属味等不良反应，而替硝唑不良反应相对轻微，仅极少数病人会出现头晕、头痛、皮疹等。
总之，甲硝唑和替硝唑在研发时间、药效、半衰期以及不良反应方面存在一定差异，在临床应用中需根据具体情况合理选择。