肠鸣音很大很频繁的常见原因包括急性肠胃炎、痢疾、肠管内积血、机械性肠梗阻、饥饿等。
一、急性肠胃炎、痢疾：当发生这两种疾病时，肠粘膜会充血，这种刺激会导致肠蠕动增强，此时肠鸣音会保持在6至10次每分钟，且较为亢进。比如急性肠胃炎时，炎症会刺激肠道；痢疾则会因病菌的作用而使肠道出现类似反应。
二、肠管内积血：常见于上消化道大出血，如胃溃疡出血、食管胃底曲张静脉破裂出血等情况。由于肠管内大量淤积血液，血液对肠胃产生刺激，进而造成肠鸣音活跃。血液的存在改变了肠道内的环境，从而引发这种现象。
三、机械性肠梗阻：涵盖肠扭转、肠套叠、嵌顿疝、消化道恶性肿瘤等。正常肠腔被堵塞，肠内容物不能顺利通行，就会促使肠蠕动增加，肠道气体和液体相互冲击，导致肠鸣音亢进并可呈高调金属音，还伴有气泡音或气过水音。在此种状态下，如果肠鸣音逐渐减弱或消失，那就提示肠管可能坏死、失去活力，这时就需要尽早进行手术剖腹探查，以避免更严重的后果。
四、饥饿状态：在饥饿的情况下，肠鸣音也会增加，不过通常不伴有腹痛等其他特殊表现，只是单纯的因为饥饿而引起肠鸣音的变化。
总之，肠鸣音的异常变化可能反映出多种不同的健康问题，需要根据具体情况进行综合判断和分析。如果肠鸣音异常持续或伴有其他不适症状，应及时就医进行进一步的诊断和治疗。