小孩心脏室间隔缺损是否需要治疗，取决于缺损的大小和位置，以及小孩的症状和健康状况。一般来说，以下情况需要治疗：
1.缺损较大：如果室间隔缺损较大，左心房的压力会高于右心房，导致血液从左心房向右心房分流，增加右心房和右心室的负担。长期的分流可能导致右心房和右心室扩大，进而影响心脏的功能。
2.出现症状：小孩如果出现容易疲劳、呼吸困难、生长发育迟缓、反复呼吸道感染等症状，可能是心脏功能受损的表现，需要及时治疗。
3.合并其他心脏畸形：如果小孩同时存在其他心脏畸形，如房间隔缺损、动脉导管未闭等，可能会加重心脏的负担，需要综合考虑治疗方案。
4.缺损未闭合：室间隔缺损通常在出生后的数周至数月内有自行闭合的可能。但如果缺损持续存在或未闭合，需要进一步评估和治疗。
治疗方法包括以下几种：
1.观察等待：对于一些小型的室间隔缺损，尤其是无症状的小孩，医生可能会建议观察等待，定期进行心脏超声检查，监测缺损的变化。
2.介入治疗：对于一些较小的室间隔缺损，可以通过介入方法进行封堵，通过导管将封堵器送达缺损部位，使其闭合。
3.手术治疗：对于较大的室间隔缺损或合并其他心脏问题的小孩，通常需要手术治疗。手术方法包括室间隔缺损修补术或心脏直视手术。
需要注意的是，每个小孩的情况都不同，治疗方案应根据具体情况制定。家长应遵循医生的建议，定期带小孩进行心脏检查，并根据医生的建议决定是否需要治疗。同时，家长也应该关注小孩的健康状况，提供良好的营养和生活环境，帮助小孩健康成长。