吸烟多了胸口疼可能是多种原因导致的。一般来说，长期大量吸烟，每天吸烟超过20支以上，持续几年甚至更久，就容易出现胸口疼的情况。
肺部受到刺激引发炎症
烟草中的有害物质刺激： 香烟燃烧产生的焦油、尼古丁等多种有害物质会刺激呼吸道和肺部。长期刺激会使肺部的黏膜受损，引发炎症反应。比如焦油中的苯并芘等致癌物质，会破坏肺部细胞的正常功能，导致肺部的防御机制被破坏，容易引发炎症，进而可能出现胸口疼的症状。气道痉挛： 吸烟时吸入的烟雾会刺激气道，引起气道痉挛。当气道痉挛发生时，会影响肺部的通气功能，使得肺部换气受阻，从而可能导致胸口部位有憋闷、疼痛的感觉。
心血管系统受到影响
血管收缩： 尼古丁会促使血管收缩，使血管的管径变小。长期吸烟的人，血管长期处于收缩状态，会增加心脏的负担。例如，原本正常的血管直径可能因为尼古丁的作用而缩小，心脏为了将血液输送到全身，需要更大的压力，时间长了就可能影响心血管系统的正常功能，进而引发胸口疼。血压升高： 吸烟还会使血压升高，血压升高会对心脏和血管产生不良影响。当血压持续处于较高水平时，心脏需要更用力地泵血，容易导致心肌缺血缺氧，从而出现胸口疼痛的情况。
肌肉骨骼方面的因素
胸壁肌肉紧张： 长期吸烟的人往往会不自觉地保持一种特定的姿势，比如弯腰驼背等，这会导致胸壁肌肉长期处于紧张状态。而且吸烟可能会影响肌肉的血液供应，使得胸壁肌肉容易出现疲劳、紧张，进而引发胸口部位的疼痛。肋骨关节问题： 吸烟可能会影响骨骼的血液供应和代谢。长期下来，可能会对肋骨关节产生一定影响，导致肋骨关节的稳定性下降，在活动或者呼吸时容易出现胸口疼痛的现象。