五更泄泻的主要病机包括肾阳虚、脾虚湿盛、肝气乘脾等。具体如下：
一、肾阳虚
肾阳虚是中医病症，多由年老、久病不愈、性生活不节制等致使肾阳不足。患者除五更泄泻外，还常伴有乏力、腰酸、手脚发凉等症状。肾阳虚的发生主要是因为肾脏阳气亏损，不能温煦机体，从而导致一系列虚寒表现。在这种情况下，肾的温煦和推动功能减弱，影响到肠道的正常功能，就容易出现晨起腹泻的现象。
二、脾虚湿盛
脾主运化水湿，当脾气虚时，运化功能失常，湿邪积聚体内难以排出，会引发大便溏稀、大便次数增多、食欲不振、面色晦暗、水肿、尿少等问题。长期处于潮湿环境中的人或常食用甜食、油腻食物的人容易出现脾虚湿盛。脾气虚弱不能正常运化水谷，使得湿邪内生，湿邪下注肠道则导致泄泻，而湿邪困脾又会进一步加重脾虚的状况。
三、肝气乘脾
肝气乘脾指肝失疏泄、经气郁滞而致脾运化失调，脾气虚弱不能运化水谷进而形成五更泄泻，患者还会出现食欲不振、舌苔白腻等表现。当肝气郁结不畅时，会横逆侵犯脾脏，影响脾的正常运化功能，导致泄泻。同时，脾的虚弱也会反过来影响肝的疏泄功能，形成恶性循环。
总之，五更泄泻的病机较为复杂，涉及肾阳虚、脾虚湿盛、肝气乘脾等多种因素，需要根据具体症状进行准确辨证和治疗。