新型冠状病毒肺炎的治疗需根据病情严重程度等综合判断。一般来说,轻型和普通型患者多采取对症支持等治疗,重型、危重型患者则需要更综合的救治措施。
一般治疗方面
隔离与休息: 患者需进行隔离治疗,保证充足的休息,避免劳累。一般需要隔离至连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35(荧光定量PCR方法,采用国家卫生健康委发布的相关试剂),或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时)。营养支持: 要保证合理的营养摄入,维持水、电解质平衡,密切监测生命体征、指氧饱和度等。
对症治疗方面
发热处理: 对于发热患者,可根据体温情况选择合适的退热措施。如体温高于38.5℃,且伴有明显不适时,可使用对乙酰氨基酚等退热药物(需注意儿童、孕妇等特殊人群的用药禁忌,儿童需选择适合儿童剂型的退热药物)。咳嗽咳痰处理: 若出现咳嗽咳痰,可使用止咳化痰药物,如氨溴索等,促进痰液排出,缓解咳嗽症状。
抗病毒治疗方面
特定药物应用: 对于符合条件的患者,可应用抗病毒药物,如奈玛特韦片/利托那韦片组合包装等,但需在医生评估病情后,严格按照适应症等使用,并且要注意药物可能存在的相互作用等情况。比如奈玛特韦片/利托那韦片组合包装需要在确诊新冠病毒感染后尽快服用,最好在发病5天以内使用。
重型、危重型患者治疗方面
呼吸支持: 重型患者可能需要吸氧,严重时需使用无创呼吸机甚至有创呼吸机进行呼吸支持。比如当患者出现低氧血症,经鼻导管吸氧难以纠正时,可能需要调整给氧方式。循环支持: 密切监测循环功能,存在休克时需进行液体复苏,必要时使用血管活性药物维持血压等。其他治疗: 还可能涉及到抗炎等治疗,如使用糖皮质激素等,但需要严格掌握适应症和剂量等,根据患者具体病情由医生谨慎决策。例如对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型患者,可考虑短期使用糖皮质激素,如甲泼尼龙等,但要注意可能出现的不良反应,如感染风险增加、血糖升高等。
