怀孕流血块需依据发生时间判断。早孕期出现可能是先兆流产,孕中晚期出现可能是前置胎盘或胎盘早剥等情况。血块因流血过多且流出体外后很快凝固而成,常提示出血较严重。
一、先兆流产:早孕期流血块常提示先兆流产,典型表现为阴道出血,部分孕妇伴有腹痛及血液发黑等。若出现此症状应及时就医,B超检查胎盘发育情况。若胎盘正常发育,可在医生指导下用黄体酮、地屈孕酮等药物保胎,若因胎盘停止发育等无法保胎则应及时清宫。
1.出血原因:多因胚胎染色体异常、母体全身性疾病、内分泌异常、免疫功能异常等导致。
2.症状表现:除流血块外,还可有阵发性下腹痛或腰背痛。
(1)轻微症状:出血量少,腹痛轻微。
(2)严重症状:出血量多,腹痛加剧。
二、前置胎盘:正常胚胎应种植在子宫内靠近宫底,多在子宫后壁,部分在子宫前壁为正常。若胎盘位置低,接近或覆盖宫颈内口低于胎先露部则为前置胎盘。常引起孕期无痛性出血。孕晚期出现应及时就医治疗。孕妇需绝对卧床、纠正贫血、用抗生素预防感染,必要时提前终止妊娠行剖宫产。若出现时间小于孕34周,因胎儿未成熟,应给予抑制宫缩药物和促胎肺成熟药物促使胎儿成熟。
1.形成原因:可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等有关。
2.临床表现:典型症状为妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
三、胎盘早剥:指正常位置胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离,由胎盘和子宫肌壁分离出血所致。部分表现为明显阴道出血,部分为血液聚积在胎盘和子宫间无法流出。若症状较轻且胎儿发育好可保守治疗延长孕周保胎,若症状重且孕周>32周常需立即剖宫产,若症状重且孕周<32周胎儿存活率常下降。
1.发病原因:可能与血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减等有关。
2.主要症状:阴道流血、腹痛,可伴有子宫张力增高和子宫压痛。
孕期要注意营养均衡,戒烟酒,尽量避免二手烟,孕早期避免去公共场所,避免接触X线、放射性物质等致畸物。可适当运动,但不可重体力劳动或剧烈运动。若孕期有出血,不论处于何时期都应及时就医,明确病因尽早治疗。总之,怀孕流血块情况复杂,需及时就医准确判断并采取合适的治疗措施。
