毛囊炎实在治不好可以从多方面来考虑，首先要明确是否是治疗方法不当等原因。一般来说，毛囊炎如果长期不愈，首先要考虑是否存在基础疾病影响，比如糖尿病患者血糖控制不佳时，毛囊炎就容易反复难愈，这类患者可能需要将血糖控制在合理范围，比如空腹血糖控制在7mmol/L以下等。
治疗方案是否需调整
局部治疗调整：如果是细菌感染引起的毛囊炎，常用莫匹罗星软膏等外用抗生素，但如果长期使用效果不佳，可能需要更换更强效的外用抗生素，比如夫西地酸乳膏。对于真菌感染引起的毛囊炎，像酮康唑乳膏等外用抗真菌药，若效果不好，可能要考虑换用口服抗真菌药，如伊曲康唑。系统治疗考量：如果毛囊炎比较严重，需要口服药物治疗，比如细菌感染严重时可能需要口服头孢类抗生素，但如果长期使用头孢类抗生素无效，可能要根据药敏试验结果更换抗生素。对于真菌感染严重的情况，口服抗真菌药如特比萘芬等，若效果不好也需重新评估用药。
生活习惯是否影响
皮肤清洁方面：平时要注意皮肤清洁，但如果清洁过度也可能导致毛囊炎难愈。一般建议每天用温和的洁面产品清洁皮肤即可，过度清洁会破坏皮肤屏障。比如油性皮肤的人，每天洗脸次数不宜超过2 - 3次。饮食与作息：饮食上如果经常吃辛辣、油腻食物，也可能影响毛囊炎恢复。要减少辛辣食物如辣椒等的摄入，也要控制油腻食物如油炸食品的食用量。作息不规律也会影响身体免疫力，进而影响毛囊炎恢复，要保证每天7 - 8小时的充足睡眠。
是否存在特殊诱因
职业因素：如果是从事特殊职业，比如经常接触沥青等刺激性物质的人，容易引发毛囊炎且难愈。这时候需要尽量避免接触这些刺激性物质，工作时做好防护措施。过敏因素：如果毛囊炎是由过敏因素诱发同时又合并感染，过敏没有控制好也会导致毛囊炎难愈。这时候要排查过敏原，避免接触过敏原，比如对某种金属过敏，就要避免佩戴相关金属饰品等。