来月经有血块多可能由多种原因引起。一般来说，正常月经血中含有少量内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞，偶尔有小血块属正常现象，但如果血块较多，可能与以下因素有关。
一、生理性因素
1. 经血量较大： 当女性月经量较多时，血液在宫腔内停留时间较短，就容易凝结成块。一般当一次月经的失血量超过80毫升时，就可能出现较多血块。比如有些女性月经量本身偏多，经期时子宫内膜脱落较多，血液流出速度快，就容易形成血块。2. 经期受寒： 女性在月经期间如果受到寒冷刺激，会导致盆腔内的血管过度收缩，从而引起月经量增多并形成血块。例如在寒冷天气穿着过少、吃了过多寒凉食物等情况，都可能诱发这种情况。
二、病理性因素
1. 子宫肌瘤： 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，它会使子宫腔面积增大，影响子宫收缩，导致经量增多，进而出现较多血块。黏膜下子宫肌瘤尤其容易引起这种情况，患者可能还会伴有经期延长、下腹坠胀等症状。2. 子宫内膜异位症： 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。患者经期时，异位的内膜组织也会出血，从而导致月经量增多，出现血块。同时，还可能伴有痛经进行性加重、性交痛等症状。3. 内分泌失调： 长期的内分泌失调会影响激素水平，导致子宫内膜增生异常，引起月经量增多，有血块。比如多囊卵巢综合征患者，常出现月经稀发、经量异常等情况，其中就可能包括月经量多有血块的表现。
三、其他因素
1. 放置宫内节育器： 部分女性放置宫内节育器后，可能会出现月经改变，表现为经量增多、有血块等。这是因为宫内节育器作为一种异物，刺激子宫收缩，影响子宫内膜的正常修复，从而导致经量异常。一般在放置节育器后的前3 - 6个月比较常见这种情况，之后可能会逐渐适应。2. 全身性疾病： 某些全身性疾病也可能导致月经有血块多的情况，比如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，就容易出现月经量大有血块，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等其他部位出血表现。再比如甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足会影响身体的代谢和内分泌功能，也可能引起月经紊乱，出现经量增多有血块的现象。