耳朵下面脖子上有个小包，可能是以下原因引起：
1.淋巴结肿大：头面部、口腔、颈部等部位的炎症，都可能导致相应区域的淋巴结肿大。这种情况下，小包通常会有压痛，质地较软，活动度较好。可以口服抗生素进行治疗，如头孢克洛、阿莫西林等。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿呈圆形，单发或多发，质地硬，有弹性，高出皮面，有波动感，无压痛。一般无自觉症状，感染时可有疼痛、化脓。较小的囊肿可以观察，较大的囊肿需要手术切除。
3.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可以发生在肌肉之间，称为深部脂肪瘤。通常为单个，也可为多个，大小不等，质地柔软，边界清楚，生长缓慢，极少发生恶变。如果脂肪瘤较大，影响美观或功能，可以手术切除。
4.其他：还有可能是甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、转移瘤等。
如果发现耳朵下面脖子上有个小包，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持局部清洁，避免挤压和刺激。