手上有血管瘤的话，首先要根据血管瘤的类型、大小、部位等情况来综合处理。一般来说，对于一些较小的、稳定的手部血管瘤，可先观察随访；如果有增大趋势等情况则需要进一步干预。
观察随访情况
小而稳定的血管瘤：如果手上的血管瘤很小，而且长时间没有明显变化，比如半年内大小、颜色等都没有明显改变，那可以先定期观察。一般建议每隔1 - 3个月到皮肤科等相关科室复查一次，观察血管瘤的变化情况。注意日常保护：在观察期间，要注意避免手部血管瘤受到摩擦、碰撞等刺激，防止血管瘤破裂出血等情况发生。比如尽量避免手部过度劳作时碰到血管瘤部位。
非手术治疗方式
药物治疗：对于一些婴幼儿的手部血管瘤，可能会使用普萘洛尔等药物进行治疗。但药物治疗需要在医生的严格指导下进行，因为不同年龄段、不同病情的患者使用药物的情况不同，而且药物可能会有一些副作用等。例如，普萘洛尔对于部分婴幼儿血管瘤有一定效果，但要注意监测患儿的心率、血压等情况。激光治疗：对于浅表的手部血管瘤，激光治疗也是一种可选的方法。激光治疗可以通过特定的激光能量破坏血管瘤的血管组织，从而达到治疗目的。一般来说，激光治疗可能需要多次进行，每次治疗间隔一段时间，比如2 - 3个月左右，具体次数要根据血管瘤的情况而定。
手术治疗情况
手术切除：如果手上的血管瘤较大，或者经过非手术治疗效果不佳，可能需要考虑手术切除。但手术切除有一定的风险，比如术后可能会留下疤痕等。一般来说，手术适用于那些血管瘤影响手部功能或者有明显外观影响，并且经过评估可以进行手术的情况。在手术前需要进行全面的身体检查等，确保患者能够耐受手术。比如血管瘤面积较大，超过手掌的1/3等情况可能会考虑手术切除。总之，手上有血管瘤需要及时就医，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案，患者要积极配合医生的治疗。