皮炎和湿疹在临床表现、病因等方面有区别。一般来说,皮炎多有明确的接触史,而湿疹病因相对复杂。
临床表现特点
皮炎: 接触性皮炎往往有明显的接触诱因,比如接触了某种化妆品、金属等,皮肤会出现边界较清楚的红斑、丘疹,严重时可能有水疱,去除诱因后相对容易恢复。例如,接触金属项链后颈部出现的红斑,边界比较清晰。而神经性皮炎好发于颈部、肘部、腰骶部等部位,表现为皮肤苔藓样变,瘙痒明显,病程慢性,常因搔抓而加重。湿疹: 湿疹的皮疹多形性,急性期有红斑、丘疹、水疱、渗出等,亚急性期渗出减少,有结痂、脱屑,慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变,但边界一般不太清晰。湿疹可发生于身体任何部位,对称分布是其特点之一,比如双手背对称出现红斑、丘疹等皮疹。
病因方面
皮炎: 接触性皮炎主要是接触外源性物质引起,如动物性(昆虫叮咬)、植物性(漆树)、化学性(化妆品、洗涤剂)等物质。而神经性皮炎可能与神经精神因素(如精神紧张、焦虑、抑郁等)、胃肠道功能障碍、内分泌失调等有关,另外局部刺激(搔抓、摩擦等)也可诱发或加重。湿疹: 湿疹的病因尚不明确,是由多种内外因素共同作用引起的。内部因素包括慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等;外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等也可诱发。
治疗原则
皮炎: 接触性皮炎首先要避免再次接触致敏原,然后根据病情轻重选择治疗方法。轻度的可外用糖皮质激素乳膏,如氢化可的松乳膏等;如果病情较重,有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷。神经性皮炎治疗上要避免搔抓、摩擦等刺激,可外用糖皮质激素制剂,如卤米松乳膏等,也可采用局部封闭治疗等方法。湿疹: 湿疹治疗也是要寻找并去除诱因,治疗上急性期无渗出或渗出不多时可用糖皮质激素霜剂,渗出多者可用3%硼酸溶液湿敷;亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂;慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂等,也可使用免疫调节剂如他克莫司软膏等。同时要注意皮肤保湿,这对湿疹的恢复很重要。
