肾综合征出血热的症状和治疗

肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,典型症状包括发热、出血、肾脏损害等,病程一般分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。治疗上主要是对症支持等综合治疗。

症状表现

发热症状:

发热多为急起,体温可达39~40℃,持续3~7天。发热同时常伴有全身中毒症状,如头痛、腰痛、眼眶痛(三痛),以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现。

出血表现:

发病4~6天皮肤可出现搔抓样或条索状瘀点、瘀斑,病情重者瘀斑可迅速扩大,甚至融合成片。黏膜出血常见于软腭,表现为针尖样出血点,眼结膜呈片状出血。

肾脏损害表现:

发病早期即可出现蛋白尿,尿量逐渐减少,少尿期时24小时尿量少于400ml,严重者可出现无尿,少于100ml。

治疗方法

发热期治疗:

以抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状为主。可使用利巴韦林进行抗病毒治疗,一般用药3~5天。同时要卧床休息,给予高维生素、高热量的饮食。

低血压休克期治疗:

积极补充血容量,调整胶体渗透压和酸碱平衡。快速补充平衡盐液及胶体溶液,如右旋糖酐等,以纠正休克。

少尿期治疗:

遵循“稳、促、导、透”原则。“稳”即稳定内环境,维持水、电解质和酸碱平衡;“促”是促进利尿,可使用呋塞米等药物;“导”为导泻,常用甘露醇或硫酸镁导泻;“透”则是透析治疗,如血液透析,当出现高血容量综合征、高血钾等情况时需及时透析。

多尿期治疗:

注意补充液体和电解质,以口服为主,静脉为辅,量不宜过多,防止多尿期延长。同时要预防继发感染。

恢复期治疗:

加强营养,逐步恢复活动。一般需休息1~3个月,根据身体恢复情况逐渐增加活动量。

预防要点

防鼠灭鼠:

这是预防肾综合征出血热的关键措施。可通过使用捕鼠器、粘鼠板等物理方法,以及使用灭鼠药等化学方法灭鼠。一般在疫区可定期开展大规模灭鼠活动。

做好个人防护:

避免接触鼠类及其排泄物,在疫区野外作业时,要穿长袖衣物,扎紧袖口、裤脚,防止鼠类咬伤。同时要注意食品卫生,不吃被鼠类污染的食物,不用手直接接触鼠类可能接触过的物品。

疫苗接种:

接种肾综合征出血热疫苗是有效预防该病的措施之一。一般16~60岁的高危人群可接种,接种程序为0、14、28天各接种1剂,保护率可达90%以上。