脑膜刺激征是神经系统常见的一种体征表现,通常是由于脑膜受到刺激引起的。比如脑膜炎、蛛网膜下腔出血等情况都可能导致脑膜刺激征出现。
常见引发原因
脑膜炎: 多种病原体感染可引发脑膜炎,像细菌感染引起的化脓性脑膜炎,病毒感染导致的病毒性脑膜炎等。细菌感染引发的化脓性脑膜炎在儿童群体中相对多见,而病毒性脑膜炎的发病率也不低。蛛网膜下腔出血: 动脉瘤破裂等原因可导致蛛网膜下腔出血,血液刺激脑膜从而出现脑膜刺激征。
主要表现形式
颈项强直: 患者仰卧,检查者被动屈颈时感觉到抵抗力增强,颈部活动受限。一般在脑膜炎等疾病中较为常见,严重时患者颈部僵硬,难以弯曲。克氏征阳性: 患者仰卧,一侧髋关节屈成直角后,膝关节也在近乎直角状态,检查者将患者小腿抬高,正常人大腿与小腿可成角大于135°,若小于135°且出现抵抗感并伴有疼痛则为阳性。这也是脑膜刺激征常见的表现之一。布氏征阳性: 患者仰卧,前屈其颈时发生双侧髋关节和膝关节屈曲;压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲;叩击其耻骨联合时出现双下肢屈曲均为布氏征阳性,同样是脑膜刺激征的典型表现。
临床检查方法
腰椎穿刺检查: 通过腰椎穿刺获取脑脊液进行检查,若脑脊液出现异常,比如化脓性脑膜炎时脑脊液白细胞明显升高、蛋白含量增高,糖含量降低等情况,有助于明确病因。一般在患者出现脑膜刺激征表现后,医生会根据情况考虑进行腰椎穿刺检查,但要注意对于颅内压明显增高的患者,需谨慎操作,防止脑疝发生。影像学检查: 头部CT或MRI检查可帮助发现是否有颅内出血、肿瘤等情况,对于蛛网膜下腔出血可通过CT看到蛛网膜下腔高密度影等,对于脑膜炎也可能发现一些相关的异常改变,辅助诊断脑膜刺激征的病因。
