上大便拉出血的原因有很多，可能是肛肠疾病，也可能是全身性疾病导致。以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，常引起肛门疼痛及便血。
肛管皮肤弹性较差、血供较差、肛管狭窄、肛门外伤等可导致肛裂。
典型表现为肛门疼痛、便血，疼痛呈周期性，多在大便时或大便后。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则出现不同程度的疼痛。
长期饮酒和进食大量刺激性食物、久坐久立、便秘、腹泻等可导致痔疮。
主要表现为便血、痔核脱出、肛门瘙痒、疼痛等。
3.肛管或直肠肿瘤：直肠、肛管癌肿，早期表现为大便表面带血，血量不多，色鲜红，或呈间歇性，或仅在手纸上带血，常被忽视。
长期慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道疾病可能会并发肛管或直肠肿瘤。
主要表现为大便习惯改变、大便性状改变、腹痛、腹胀、贫血、消瘦等。
4.直肠、结肠息肉：直肠、乙状结肠或降结肠息肉时，临床表现为大便带血，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。
长期炎症刺激、遗传、基因突变等可导致直肠、结肠息肉。
主要表现为便血、腹部闷胀、腹痛、腹泻等。
5.全身性疾病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等全身性疾病也可导致大便带血。
这些疾病可影响凝血功能，导致凝血因子缺乏，从而引起出血。
除大便带血外，还可能伴有其他症状，如发热、贫血、皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。
总之，上大便拉出血的原因较多，一些较为严重的疾病也可导致大便带血，因此，如果出现大便带血的情况，尤其是出血量较大、持续时间较长或伴有其他不适症状时，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。