二甲双胍常见不良反应有消化道反应、皮肤过敏反应、乳酸性酸中毒，需依据不同不良反应作相应处理：
一、消化道反应：多有恶心、呕吐、腹胀、腹泻及味觉异常。此不良反应常出现在用药初期，多数患者可良好耐受，持续用药约一个月后会逐渐减轻消失。为减少其发生，应遵医嘱从小剂量开始用二甲双胍并逐渐加量。空腹服二甲双胍肠溶片可减少对胃部直接刺激，减轻副作用；二甲双胍缓释片能缓慢释放药物，也可减轻不良反应。若服二甲双胍普通片剂不良反应明显，可选择肠溶片与缓释片。
1.恶心：是常见表现之一。
2.呕吐：可能伴随出现。
3.腹胀：会让患者感到不适。
4.腹泻：也是消化道不良反应的一种。
5.味觉异常：如口中异味等。
二、皮肤过敏反应：可引起皮肤瘙痒、皮疹、多形性红斑、水泡等症状。发生皮肤过敏可选择服盐酸西替利嗪、氯雷他定等药物帮助治疗。
1.皮肤瘙痒：会有瘙痒感。
2.皮疹：皮肤上出现疹子。
3.多形性红斑：有特定的皮肤表现。
4.水泡：可能形成水泡。
三、乳酸性酸中毒：是糖尿病患者的一种急性并发症，常见于服大量双胍类药物的糖尿病患者。二甲双胍片能增强无氧酵解，抑制肝脏及肌肉对乳酸的摄取，抑制糖异生，从而可导致乳酸性酸中毒。发生这种情况后，最好在中心静脉压监护下，迅速大量输入生理盐水、5%葡萄糖液或糖盐水，并间断输新鲜血或血浆，以改善心排血量和组织的微循环灌注，利尿排酸，提升血压，纠正休克。
总结：二甲双胍的不良反应包括消化道反应、皮肤过敏反应和乳酸性酸中毒，对这些不良反应的处理方法各有不同，要根据具体情况采取合适措施。