最近脸上总是长痘痘，可能由以下原因导致：上火、内分泌紊乱、脸部清洁工作不佳。
一、上火：
1.原因：如果患者近期过多食用辛辣、刺激的食物，就可能积聚热量而形成火邪，导致肝火旺盛，引起上火。当肝火上行时，就可能出现最近脸上总是长痘痘的情况。
2.症状：通常还伴有口干舌燥、易怒、便秘等表现。
3.应对措施：建议患者在日常生活中要多喝水，保持饮食清淡。同时可在医生指导下使用一些药物进行治疗，如双黄连口服液可清热解毒，用于外感风热所致的感冒；维C银翘片能疏风解表、清热解毒，用于风热感冒；牛黄解毒片有清热解毒的功效，用于火热内盛等。
二、内分泌紊乱：
1.原因：熬夜、肥胖、节食等因素都有可能引发内分泌紊乱，造成体内激素水平不稳定。
2.症状：除了长痘，还容易导致心情出现波动。
3.应对措施：患者平时要规律生活作息，保持心情愉悦，避免熬夜。
三、脸部清洁工作不佳：
1.原因：若患者近期长时间处于灰尘较多的环境中，又没有做好脸部清洁，就可能使毛囊频繁受到感染。
2.症状：表现为脸上总是长痘。
3.应对措施：建议患者平时注意脸部清洁并做好防护工作，还可根据医生的指导使用相关药物进行治疗，如红霉素软膏可用于脓疱疮等化脓性皮肤病；他扎罗汀凝胶适用于寻常性斑块型银屑病等；阿奇霉素片可用于敏感细菌引起的感染等。
总之，当脸上总是长痘时，要综合考虑各方面因素，针对具体原因采取相应的措施来改善。同时，如果痘痘问题持续且严重，应及时就医寻求专业帮助。