肠鸣音很大可能是多种情况引起的。一般来说，正常人的肠鸣音每分钟约4 - 5次，如果肠鸣音每分钟超过10次且声音响亮、高亢，甚至能听到气过水声，就属于肠鸣音活跃或亢进。
一、生理性因素导致的肠鸣音大
进食过多产气食物：比如吃了大量豆类、洋葱、土豆等食物，这些食物在肠道被细菌分解发酵，会产生较多气体，从而导致肠鸣音增大。一般调整饮食后，症状会逐渐缓解。饥饿状态：当人处于饥饿时，胃肠蠕动会加快，这时候也可能出现肠鸣音明显增大的情况。比如长时间没进食后，肚子会咕噜咕噜叫得比较响，进食后这种情况通常会改善。
二、病理性因素导致的肠鸣音大
肠梗阻：这是比较严重的情况，肠道发生梗阻后，梗阻上端的肠管会强烈蠕动，就会出现肠鸣音亢进。除了肠鸣音大，还会伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。比如机械性肠梗阻，多是由于肠道内长了肿瘤、有肠粘连等原因引起，需要及时就医治疗。急性肠炎：肠道受到细菌、病毒等感染引发急性肠炎时，炎症刺激会使肠道蠕动加快，导致肠鸣音增强。患者往往还会伴有腹泻、腹痛等症状，比如吃了不洁食物后引起的急性肠炎，每天可能会腹泻数次甚至十余次。消化道出血：当消化道出血时，血液刺激肠道，也会引起肠鸣音活跃。同时可能伴有呕血、黑便等症状，比如胃溃疡出血的患者，除了肠鸣音大，还会有呕血，呕吐物可能是咖啡色样物质，大便呈黑色柏油样。
三、药物因素导致的肠鸣音大
泻药作用：某些泻药会刺激肠道蠕动，从而引起肠鸣音增大。比如硫酸镁等泻药，服用后可能会出现肠鸣音活跃的情况，帮助排便，但如果使用不当可能会导致肠道蠕动过度。抗生素影响：长期或不规范使用抗生素可能会引起肠道菌群失调，进而影响肠道正常的蠕动和消化功能，导致肠鸣音改变。比如长期使用广谱抗生素后，可能会出现肠鸣音异常增大的情况。