小儿心肌炎的预后主要有以下情况：
一、多数病毒性心肌炎预后良好，高达80%的患儿可痊愈。这是因为患儿自身的免疫系统能够有效地应对病毒感染，逐渐恢复心脏的正常功能。
二、有5%~20%的患儿会遗留心脏扩大以及心电图异常等问题。这些患儿可能在患病期间心脏受到了一定程度的损伤，虽然度过了急性期，但后续仍存在一些心脏结构和功能方面的异常表现。
三、导致慢性心肌炎后遗症的患者比例不到5%。在因急性心衰、严重心律失常或心源性休克而死亡的患者中，多为年龄较小的新生儿或婴幼儿，死因主要是严重的并发症。而儿童急性心肌炎转为迁延性或慢性，主要有以下原因：首先是急性期休息不充分，患儿没有得到足够的休息，不利于心脏的恢复；其次是治疗不适当，未能采取有效的治疗措施或治疗方案不恰当；然后是反复的病毒感染，不断对心脏造成新的打击。
总体而言，小儿心肌炎的预后存在多种情况，虽然多数患儿预后较好，但仍有部分患儿可能遗留问题或出现不良后果，需要密切关注和及时治疗。