13岁女孩乳房痛，主要有以下几种情况：
一、生理性因素：13岁女孩正处于青春发育期，此时乳腺发育，可能因体内雌激素水平升高而出现乳房里面疼的状况。这通常是正常的生理现象，无需特殊处理，一般随着年龄增长会逐渐缓解。
二、乳腺增生：13岁女孩可能由于激素水平紊乱而引发乳腺增生。在乳腺增生早期，通常无明显症状，然而当增生组织逐渐增大后，可能会对乳房组织产生压迫，从而导致乳房里面疼的症状出现。
三、乳腺纤维腺瘤：这是一种由腺上皮和纤维组织两种成分混合构成的良性肿瘤。极少数在青春期发生的乳腺纤维腺瘤可能会在短时间内迅速增大，其直径甚至可达8至10厘米。
此外，还有可能是乳管内乳头状瘤等其他疾病。若13岁女孩乳房痛症状较为严重或持续且不见好转，应及时前往医院进行诊治。
总结：13岁女孩乳房痛可能是生理性或病理性原因导致，生理性的多因发育引起，一般可自行缓解；而病理性的包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等，若症状严重或持续不缓解需就医明确并治疗。