药流后四天小腹坠疼可能是正常的宫缩痛，也可能是宫腔内残留、宫腔感染等原因引起的，需要及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。以下是可能的原因和建议：
1.宫缩痛：药流后子宫需要收缩恢复到正常大小，会引起宫缩痛，通常表现为小腹坠痛，伴有少量阴道出血，持续1-2周。这种疼痛是正常的，可以通过休息、热敷、按摩等方式缓解。如果疼痛逐渐加重或伴有发热、阴道出血量增多等异常情况，应及时就医。
2.宫腔内残留：药流可能导致宫腔内有残留的胚胎组织或蜕膜组织，这些组织会刺激子宫收缩，引起小腹坠痛。B超检查可以明确诊断，如果残留物较小，可以使用促进子宫收缩的药物，如益母草、新生化颗粒等，促进残留物排出；如果残留物较大，需要进行清宫手术。
3.宫腔感染：药流后如果不注意个人卫生，或过早同房，可能导致宫腔感染，引起小腹坠痛、发热、阴道分泌物异常等症状。血常规和分泌物培养等检查可以明确诊断，需要使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢呋辛酯、甲硝唑等。
4.其他：药流后小腹坠痛还可能与其他因素有关，如子宫穿孔、宫颈粘连、宫腔积血等。
总之，药流后四天小腹坠痛需要引起重视，及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，药流后要注意休息，保持会阴部清洁，避免过早同房和盆浴，遵医嘱使用药物，定期复查。如果出现异常情况，应及时就医。