小孩有黄疸怎么治

小孩出现黄疸,首先要区分是生理性还是病理性。一般生理性黄疸不需要特殊治疗,大多在出生后2 - 3天出现,7 - 10天消退。而病理性黄疸则需要积极干预。

如何判断黄疸类型

生理性黄疸特点: 一般情况良好,足月儿血清胆红素浓度通常不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl)。病理性黄疸特点: 出现时间早,生后24小时内就可能出现;黄疸程度重,血清胆红素浓度进展快,每日上升超过85μmol/L(5mg/dl);持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周仍不消退,或消退后又重新出现。

光照疗法怎么做

光照设备: 常用蓝光照射,蓝光波长在425 - 475nm之间,能使胆红素转化为水溶性异构体,从胆汁和尿液排出。操作方法: 让小孩裸身躺在光疗箱中,用黑布遮盖双眼和会阴部,其余部位充分暴露在蓝光下,一般需要照射12 - 24小时左右,具体时间根据黄疸程度而定。

换血疗法适用情况

严重情况: 当小孩出现胆红素脑病早期表现,如嗜睡、拒奶、肌张力减退等,或者血清胆红素浓度达到一定程度,足月儿血清胆红素超过342μmol/L(20mg/dl),早产儿体重1500g者超过256μmol/L(15mg/dl),体重1200g者超过205μmol/L(12mg/dl)时,需要考虑换血疗法。换血目的: 迅速降低血清胆红素浓度,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血有一定风险,如出血、感染等,需要严格掌握适应证。

药物辅助治疗情况

酶诱导剂: 常用苯巴比妥,能增加UDP - 葡萄糖醛酸转移酶的活性,加速胆红素代谢。对于生理性黄疸或轻度病理性黄疸可辅助使用,但具体用药需在医生指导下进行,不能自行给小孩服用。静脉用免疫球蛋白: 当考虑新生儿溶血病时,可使用静脉用免疫球蛋白,它能封闭单核 - 巨噬细胞系统的Fc受体,阻止红细胞继续被破坏。但使用该药物也需要严格遵循医生的建议和治疗方案。