目前关于密集恐惧症的具体成因还没有完全明确，但有一些相关因素可能与之有关。一般认为，密集恐惧症可能与遗传因素有一定关联，有研究发现如果家族中有类似恐惧情绪相关的遗传倾向，个体患密集恐惧症的风险可能会增加。
神经生物学因素方面
大脑杏仁核的作用：杏仁核是大脑中与情绪处理密切相关的区域。当人们接触到密集排列的物体时，大脑杏仁核可能会被过度激活，引发恐惧、焦虑等情绪反应。例如，有研究显示，在面对密集图案时，患有密集恐惧症的人杏仁核的活动比正常人更为强烈。神经递质的影响：像5 - 羟色胺等神经递质的失衡可能也参与其中。5 - 羟色胺在调节情绪、认知等方面发挥重要作用，当它的水平出现异常时，可能会影响大脑对密集刺激的处理，导致密集恐惧症的发生。
心理发展因素角度
早期经历的影响：如果在成长过程中经历过与密集物体相关的不良体验，比如看到过让自己感到极度不适的密集场景并留下深刻印象，就有可能在日后形成对密集物体的恐惧。比如小时候看到过密集排列的虫卵等场景，可能会在心理上埋下恐惧的种子，随着年龄增长逐渐发展为密集恐惧症。认知模式的塑造：个人的认知方式也会影响对密集物体的反应。有些人可能从一开始就对密集的事物持有负面的认知评价，认为它们是危险、丑陋或者令人不安的，这种长期的负面认知模式会强化对密集物体的恐惧情绪，进而形成密集恐惧症。
进化心理学角度推测
从进化的角度来看，人类在长期的进化过程中，对一些可能威胁自身生存的场景会产生本能的恐惧反应。密集排列的物体可能在远古时期与某些潜在的危险相关联，比如密集的昆虫群可能预示着疾病传播等风险，虽然现代社会中这种关联已经不那么直接，但这种进化带来的本能恐惧反应可能在部分人群中延续下来，导致他们出现密集恐惧症。