眼角有个小孔可能是先天性泪道瘘管，这是一种先天性发育异常。一般来说，先天性泪道瘘管是胚胎发育时期泪道形成过程中出现异常导致的。
先天性泪道瘘管的特点
位置与外观： 先天性泪道瘘管通常位于内眼角附近，表现为一个小孔，有的可能有细管延伸。它一般是单侧发病，双侧较少见。形成原因： 主要是在胚胎发育第 6 周时，面部组织发育异常，导致泪道结构出现变异，形成了这个小孔及相关的异常通道。
与其他情况的区别
与泪小点异常区别： 正常泪小点是一个小的开口，而泪道瘘管的小孔位置和形态可能不同，泪道瘘管的小孔周围可能有特殊的皮肤表现。与炎症性小孔区别： 炎症性小孔通常是因为局部感染等炎症反应出现的，会伴有红、肿、痛等炎症表现，而先天性泪道瘘管一般没有明显炎症表现，是先天性的结构异常。
处理建议
观察为主： 如果小孔没有任何不适症状，不影响正常生活，可以先观察。但要注意保持局部清洁，避免用手揉眼睛，防止发生感染。手术干预： 如果小孔经常有分泌物溢出，或者出现感染等情况，可能需要手术治疗。手术一般是在局部麻醉下进行，将瘘管切除，但手术时机需要根据具体情况由医生判断，比如儿童患者一般建议在合适的年龄进行手术，避免影响眼部发育等。