背后长小痘痘的原因和改善建议主要有以下几点：
1.痤疮：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。背部也是痤疮的好发部位之一，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。痤疮的发生还与遗传、内分泌、饮食、情绪等因素有关。对于痤疮，可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可以口服抗生素、异维A酸等药物进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，避免食用高糖、高油、辛辣等刺激性食物。
2.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌感染引起的一种皮肤病，与高温、多汗、皮脂分泌旺盛、营养不良等因素有关。马拉色菌毛囊炎好发于前胸、后背、颈部等部位，可表现为半球形丘疹或脓疱，有不同程度的瘙痒。马拉色菌毛囊炎的治疗主要是外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等，也可以口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等。同时，要注意保持皮肤清洁，避免多汗，勤换衣服，避免使用刺激性的沐浴露和护肤品。
3.其他：背部起小痘痘还可能是其他原因引起的，如过敏、病毒感染、细菌感染等。如果背部的小痘痘持续不消退或伴有其他症状，如疼痛、瘙痒、红肿等，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性的治疗。