颅骨骨折是否严重不能一概而论，一般单纯的线性颅骨骨折相对不严重，约有10%~15%的颅骨骨折可能合并颅内血肿、脑损伤等情况，就比较严重。
按骨折部位分类的严重程度
颅盖骨骨折：单纯的颅盖骨线性骨折，如果没有合并颅内出血、脑损伤等情况，通常恢复较好，预后相对良好。但如果是颅盖骨凹陷性骨折，若凹陷深度超过1厘米，特别是位于重要功能区（如中央区），就可能会压迫脑组织，导致癫痫、肢体运动或感觉障碍等，相对严重。颅底骨骨折：颅前窝底骨折可能会出现鼻出血、眶周淤血（熊猫眼征）、脑脊液鼻漏等，大多数可自行愈合，相对没那么严重；但颅中窝底骨折出现脑脊液耳漏，或颅后窝底骨折伴有吞咽困难、声音嘶哑等后组颅神经损伤表现时，就比较严重，可能提示有颅底结构的严重损伤，甚至可能合并脑干损伤等情况。
按有无开放性损伤分类的严重程度
闭合性颅骨骨折：多数闭合性颅骨骨折相对单纯，若不合并颅内重要结构损伤，经过休息、对症治疗等，一般预后较好。例如一些轻微的线性颅骨骨折，可能仅需要观察头痛、呕吐等情况，多数可在数周内恢复。开放性颅骨骨折：开放性颅骨骨折是指头皮、颅骨、硬脑膜均破裂，脑组织与外界相通，这种情况感染风险高，容易引发脑膜炎、脑脓肿等严重并发症，相对严重，需要及时进行清创、抗感染等处理。
按合并损伤分类的严重程度
合并颅内血肿：如果颅骨骨折合并颅内血肿，如硬膜外血肿，当血肿量超过30毫升时，就会引起颅内压急剧升高，导致昏迷、脑疝等危急情况，非常严重，需要紧急手术清除血肿；如果是合并少量的颅内蛛网膜下腔出血，相对血肿量多的情况要轻一些，但也需要密切观察患者意识、瞳孔等变化。合并脑损伤：颅骨骨折合并脑挫裂伤，若脑挫裂伤范围小，患者可能仅有头痛、恶心等症状，经过治疗可逐渐恢复；但如果脑挫裂伤范围大，出现严重的意识障碍、肢体瘫痪等，就极为严重，预后可能较差，可能会遗留长期的神经功能缺损。