一、外伤因素
运动过程中发生的脚踝扭伤，或是受到外力撞击导致骨折等情况，会引起局部血管破裂出血、组织损伤，进而引发炎症反应，造成左脚脚踝肿胀，此类情况常见于有明确外伤经历的人群，尤其是运动爱好者或从事体力劳动人群。
二、炎症性疾病
1.痛风性关节炎：患者多有高尿酸血症病史，尿酸结晶沉积于脚踝关节，引发炎症反应，出现红肿热痛等症状导致脚踝肿胀，男性发病相对更常见，且往往与高嘌呤饮食等生活方式相关。
2.类风湿关节炎：是自身免疫性疾病，可累及脚踝关节，导致关节滑膜炎症，出现肿胀、疼痛、僵硬等表现，病情呈慢性进展，女性发病概率相对较高，有家族遗传倾向者需格外关注。
三、静脉回流障碍
下肢深静脉血栓形成时，血液回流受阻，会使左脚脚踝出现肿胀，常伴随皮肤温度升高、颜色改变等表现，长时间站立、久坐、长期卧床等生活方式易增加发病风险，老年人因血管弹性下降更易发生。
四、心源性疾病
右心衰竭时，心脏泵血功能减退，体循环淤血，可导致包括左脚脚踝在内的身体低垂部位肿胀，患者通常有心脏病史，如冠心病、风湿性心脏病等，活动后症状可能加重。
五、肾源性疾病
肾病综合征患者因大量蛋白尿丢失蛋白，引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体渗出到组织间隙，导致左脚脚踝肿胀，患者多有肾脏病史，且常伴随蛋白尿、水肿等典型表现。
六、内分泌疾病
甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，出现黏液性水肿，可累及左脚脚踝部位，患者有甲状腺疾病相关病史，常伴有畏寒、乏力等全身症状。
特殊人群注意事项
儿童：若左脚脚踝肿需询问是否有外伤史，儿童活泼好动易发生扭伤等情况，应及时排查外伤因素。
孕妇：孕期增大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，可能出现脚踝肿胀，属生理变化，但若肿胀严重或伴随其他不适需及时就医。
老年人：脚踝肿需全面排查心、肾、血管等多方面疾病，因老年人基础疾病较多，如心功能不全、肾功能减退等都可能导致脚踝肿胀，应综合评估健康状况。