首段简答
当出现长期不明原因的腹痛、腹胀，或者有消化道出血症状如黑便、呕血等情况时，就需要考虑做胃镜或肠镜检查。比如，有超过2周的反复上腹痛，且通过常规治疗无改善，就可能需要做胃镜来排查胃部疾病；而出现大便带血持续1周以上，就可能要做肠镜明确肠道情况。
消化系统不适相关症状
腹痛持续不缓解： 如果腹痛超过1个月，且疼痛的性质、部位没有规律，比如上腹部隐痛，吃了药也不见好，这时候就需要考虑做胃镜看看胃部有无病变，或者做肠镜排查肠道问题。像十二指肠溃疡可能会引起上腹部空腹痛，通过胃镜能直接观察到溃疡的情况。如果是下腹部隐痛，伴有腹泻、便秘交替，那就得做肠镜检查肠道黏膜是否有炎症、息肉等病变。吞咽困难： 要是感觉吃东西的时候，食物在咽下去的过程中不顺畅，有梗阻感，这可能是食管出现了问题，比如食管炎、食管肿瘤等，这时候就需要做胃镜来查看食管内的情况。一般吞咽困难持续超过2周，就建议及时做胃镜检查。
消化道出血相关症状
黑便： 当大便颜色发黑，像柏油样，提示上消化道有出血情况，出血量通常在50 - 70毫升以上。这时候需要做胃镜来找到出血的部位，比如胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等都可能导致黑便。如果黑便持续2天以上，就应该尽快安排胃镜检查。呕血： 一旦出现呕吐物中有鲜血或者咖啡样物质，说明上消化道出血比较严重，出血量往往较大。这时候必须马上做胃镜，明确出血的原因，是食管贲门黏膜撕裂、胃底血管破裂还是胃溃疡出血等，以便及时进行治疗。
疑似消化道肿瘤相关症状
体重下降伴食欲减退： 如果在没有刻意减肥的情况下，3 - 6个月内体重下降超过5%，同时伴有食欲明显减退，就要警惕消化道肿瘤的可能。比如胃癌患者可能会有体重下降、进食减少的表现，通过胃镜可以取组织活检来确诊；结直肠癌患者也可能出现体重下降、大便习惯改变等，需要做肠镜检查并取组织病理。大便性状改变： 大便变细、变形，或者出现脓血便，持续时间超过2周，这时候要考虑做肠镜检查。像结肠癌患者的大便可能会变细，并且可能带有脓血，通过肠镜能直接观察肠道内的病变情况，并进行活检明确诊断。