通常来说，蛀牙在晚上出现疼痛难忍的情况时，可通过物理治疗、药物治疗等办法来缓解症状。具体如下：
一、物理治疗：当蛀牙晚上疼痛剧烈时可采取物理治疗，例如局部冷敷。患者可拿冰袋在面部对应疼痛的区域进行冷敷操作。通过冷敷能让牙腔内的血管收缩，渗出的组织液减少，这样牙髓组织的体积不会迅速增大，可减轻对神经的压迫，从而能够有效减轻疼痛。
二、药物治疗：蛀牙晚上疼痛难忍，有可能是食用了过多生冷食物导致的。患者可以服用诸如布洛芬胶囊、复方对乙酰氨基酚片、阿莫西林胶囊等药物进行医治。同时建议患者在日常饮食中应以清淡、易消化的食物为主，切勿食用辛辣、生冷的食物。
总结概况提示：蛀牙晚上疼痛可尝试物理治疗如局部冷敷，以及药物治疗如服用相关药物，同时日常饮食要多加注意。