儿童百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,病程较长,一般可持续2-3个月。
一、症状表现
早期症状:类似普通感冒,有咳嗽、流涕、低热等,持续1-2周左右。比如孩子可能先是像感冒一样打喷嚏、流清鼻涕,体温轻度升高,在37.5℃~38℃左右。痉咳期症状:咳嗽会逐渐加重,出现阵发性、痉挛性咳嗽,咳嗽末伴有深长的鸡鸣样吸气吼声,一次阵咳可连续咳十几声到几十声,孩子脸憋得通红,严重时会出现呕吐、面色发绀等情况。一般痉咳期会持续2-6周,甚至更长时间。恢复期症状:痉咳次数逐渐减少至停止,鸡鸣样吼声消失,此期持续2-3周左右。
二、诊断方法
临床表现:医生会根据孩子的症状表现,尤其是痉咳期的典型痉挛性咳嗽及鸡鸣样吸气声来初步怀疑百日咳。实验室检查:
- 血常规:白细胞总数明显增高,可达(20-50)×10^9/L或更高,淋巴细胞占比常在60%以上,甚至可达90%。
- 病原学检查:鼻咽拭子培养百日咳杆菌是确诊的重要依据,一般在病程早期阳性率较高,发病1周内阳性率可达50%~90%左右。
三、治疗原则
抗生素治疗:发病早期(痉咳出现前)应用抗生素可以减轻甚至不发生痉咳,如红霉素,它能抑制百日咳杆菌的生长繁殖,缩短病程。不过要注意,用药需在医生指导下进行,且要足疗程用药。对症治疗:对于痉咳剧烈的孩子,可使用镇咳药物缓解症状,比如复方甘草合剂等,但需谨慎用药,避免抑制呼吸中枢。同时,要保持室内空气新鲜、安静,避免刺激孩子引起痉咳发作。另外,要注意加强护理,预防肺炎等并发症的发生,比如保证孩子充足的休息,给予营养丰富、易于消化的食物等。免疫球蛋白治疗:对于重症患儿,如婴儿等,可考虑使用高价免疫球蛋白,能起到一定的治疗作用。
