二尖瓣听诊区杂音多与二尖瓣疾病相关。二尖瓣狭窄时会有心尖区第一心音亢进和开瓣音,心尖区还可闻低调隆隆样舒张中晚期杂音,伴肺动脉高压会有第二心音亢进伴分裂;二尖瓣关闭不全时主要有第二心音肺动脉瓣成分亢进及非收缩期第四心音。二尖瓣区的杂音还与经二尖瓣区血流增加、二尖瓣反流、先天性心脏病出现舒张期中晚期杂音有关,也可见于左房黏液瘤(瘤体堵塞二尖瓣口致体位改变时形成杂音)以及一些贫血、关节炎、血沉增高的病人。心脏出现杂音以瓣膜疾病居多。
一、与二尖瓣疾病的关联:
1.二尖瓣狭窄:
(1)特征表现:心尖区第一心音亢进和开瓣音。
(2)杂音情况:心尖区可听到低调的隆隆样舒张中晚期杂音。
2.二尖瓣关闭不全:
(1)主要特征:第二心音肺动脉瓣成分亢进,非收缩期有第四心音。
二、其他相关情况:
1.与血流等因素有关:与经过二尖瓣区的血流增加、二尖瓣反流、先天性心脏病时的舒张期中晚期杂音有关。
2.左房黏液瘤:瘤体堵塞二尖瓣口,会在体位改变时形成杂音。
3.其他病人:一些贫血、关节炎、血沉增高的病人也会出现二尖瓣区杂音。
总之,二尖瓣听诊区杂音多指向二尖瓣疾病,同时也可能与其他多种情况相关,对其的准确判断有助于疾病的诊断和治疗。
