硬纤维瘤的病因目前尚未完全明确，一般认为可能与遗传因素、创伤以及激素水平等有关。
遗传因素相关
部分硬纤维瘤患者存在家族遗传倾向，有研究发现一些基因的突变可能与硬纤维瘤的发生有关。例如，有报道指出在某些遗传性疾病相关的基因背景下，患硬纤维瘤的风险会有所增加，但具体的遗传模式和相关基因的作用机制还在进一步的研究探索中。
创伤因素影响
创伤可能是诱发硬纤维瘤的一个因素。比如，局部受到外伤后，组织的修复过程中可能出现异常，导致纤维组织过度增生形成硬纤维瘤。有临床病例观察发现，一些患者在局部受伤后的一段时间内，逐渐出现了硬纤维瘤样的病变，这提示创伤可能在硬纤维瘤的发生发展中起到了一定的触发作用。
激素水平相关
激素水平的变化也可能与硬纤维瘤的发生有关。女性在妊娠、哺乳期等特殊生理时期，激素水平波动较大，有研究发现部分硬纤维瘤患者在这些时期病情可能会有一定变化，这暗示激素可能对硬纤维瘤的生长等有一定影响，但具体的作用途径和机制还需要更多的研究来阐明。